我：“阿姨，您入院的檢查報告提示您有高血同型半胱氨酸血癥，給您補(bǔ)充葉酸主要是用來降低您血中血同型半胱氨酸的，所以不是只有孕婦才需要補(bǔ)充葉酸哦，目前，葉酸也被廣泛用于降低血同型半胱氨酸濃度、在預(yù)防中風(fēng)和心血管疾病（CVD）方面有顯著的臨床效果呢�！�

聽完我的解釋，阿姨點了點頭，這才放心地把藥吃了。

01、什么是高血同型半胱氨酸血癥？

血同型半胱氨酸，簡稱-血同，又名Hcy。血同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中產(chǎn)生的重要中間產(chǎn)物。正常情況下，血同型半胱氨酸在體內(nèi)能被分解代謝，濃度維持在較低水平。在理想狀態(tài)下，血液中Hcy含量平均只有10μmol/L左右，正常不超過15個單位，最佳不超過6個單位。

但在日常生活中由于原發(fā)性原因和繼發(fā)性原因會影響血同型半胱氨酸代謝導(dǎo)致血同型半胱氨酸濃度堆積升高。即高血同型半胱氨酸血癥，簡稱高血同。

2020年國內(nèi)高血同型半胱氨酸血癥診療專家共識提出劃分標(biāo)準(zhǔn)是：

注：孕婦與兒童屬于特殊人群，宜低于成人參考值。

目前國內(nèi)外大量文獻(xiàn)表明，高血同型半胱氨酸反應(yīng)了機(jī)體內(nèi)損傷細(xì)胞、組織、器官的異常狀態(tài)，與心腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腫瘤、高血壓等等密切相關(guān)，尤其對特殊的孕婦人群更易產(chǎn)生不良的妊娠結(jié)局。（高血同是引發(fā)腦卒中的獨(dú)立性危險因素，高血同人群的卒中風(fēng)險是低水平人群的1.8倍。如果血清Hcy濃度降低3μmol/L，則中風(fēng)風(fēng)險降低24％。高血壓的患病率與高血同呈正相關(guān)，高血同型高血壓是獨(dú)立高血壓患者卒中風(fēng)險的4倍。）

因此，血同型半胱氨酸是一項重要的人體健康指標(biāo)，我們對高血同的高發(fā)病率應(yīng)該給予更多的重視和防控。

02、高血同型半胱氨酸血癥，葉酸該怎么補(bǔ)？

相關(guān)的文獻(xiàn)指南表明，葉酸可以降低同型半胱氨酸濃度，有效預(yù)防心血管疾病、也可能降低卒中的風(fēng)險。

根據(jù)《高同型半胱氨酸血癥診療專家共識（2020年版）》推薦：葉酸0.8 mg/d是目前降低血Hcy的最適宜劑量。

2015年的中國腦卒中一級預(yù)防試驗結(jié)果顯示：高血同型半胱氨酸型高血壓的患者經(jīng)過平均4.5年的依那普利葉酸片（含依那普利10mg，葉酸0.8mg）治療，腦卒中絕對風(fēng)險下降0.7%，相對風(fēng)險下降21%。

高血壓患者可以每天服用含有葉酸的藥物來補(bǔ)充葉酸，只需要0.8毫克，即可滿足需要，但要長期堅持。在服用葉酸制劑之前，首先檢查血中血同型半胱氨酸濃度、血中葉酸水平，如果無葉酸缺乏（血清葉酸含量小于6.8nmoL/L；紅細(xì)胞葉酸含量小于318nmoL/L）沒有必要超劑量補(bǔ)充葉酸。

03、葉酸可以通過日常飲食來補(bǔ)充嗎？

食物中的葉酸很不穩(wěn)定，對溫度特別敏感，高溫甚至日光的照射都可能被破壞，富含葉酸的食物比如綠葉蔬菜、水果、堅果、蛋、豆類及動物肝臟、腎臟等，但生活中許多富含葉酸的食物都要經(jīng)過加熱烹飪后才能食用，經(jīng)高溫烹飪后的食物葉酸含量往往不足以滿足人體的需要，所以對高血壓患者來說，日常飲食中應(yīng)當(dāng)注意多吃新鮮蔬果，如豆類、菠菜、香蕉、獼猴桃等。

04、長時間補(bǔ)充葉酸會不會過量而對身體造成傷害？

葉酸實際上是一種B族維生素，是維持人體正常生理活動的一種必須營養(yǎng)素，當(dāng)其在身體中的含量超出正常需要量時即會隨體液排出體外，所以完全沒有必要擔(dān)心體內(nèi)葉酸過量的危害。此外，葉酸也被稱為“造血維生素”，能有效預(yù)防巨幼紅細(xì)胞性貧血，還能幫助改善慢性萎縮性胃炎，逆轉(zhuǎn)腸化生，60歲以上人群適當(dāng)補(bǔ)充葉酸，能減少不可逆的神經(jīng)細(xì)胞的損傷，降低老年癡呆風(fēng)險。