十月懷胎，一朝分娩。眾所周知，順產(chǎn)是人類最自然的生產(chǎn)方式，對產(chǎn)婦和孩子都有著眾多的好處，但是因為種種原因，還是有一部分寶媽在生老大的時候不得已進行了剖宮產(chǎn)。一胎剖宮產(chǎn)的寶媽，在面臨生二胎時最關(guān)注的問題往往就是“我還能順產(chǎn)嗎”？

一胎剖，二胎成功圓了“順產(chǎn)夢”

上個月底早上7點，三和醫(yī)院產(chǎn)科迎來了一位臨近生產(chǎn)的媽媽楊女士（化名），這位媽媽一見到醫(yī)生就提出“這胎我想順產(chǎn)！”原來楊女士第一胎由于胎位不正選擇了剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，現(xiàn)在第二胎，她非常希望這次能順產(chǎn)。了解到產(chǎn)婦的需求，產(chǎn)科盧蘭段主任首先幫產(chǎn)婦做了各項檢查，并B超監(jiān)測疤痕子宮厚度，根據(jù)檢查的結(jié)果，楊女士胎兒和身體的各項指標都不錯，盧主任認為這位準媽媽可以嘗試瘢痕子宮試產(chǎn)。

上午十點半當規(guī)律宮縮開始后，楊女士感覺自己的肚子越來越痛，這種疼痛感讓楊女士對自己能否順利生產(chǎn)感到非常焦慮，盧主任及助產(chǎn)士在此期間不斷用言語鼓勵她，并指導(dǎo)她如何放松。到了中午12點，楊女士的宮口已經(jīng)開到了3cm，助產(chǎn)士立馬帶楊女士進入待產(chǎn)室待產(chǎn)，盧主任及助產(chǎn)士嚴密觀察產(chǎn)程進展、胎心、宮縮及孕婦體能情況，指導(dǎo)楊女士進行自由體位，同時啟動應(yīng)急預(yù)案，做好順轉(zhuǎn)刨以及搶救的準備。當打了無痛分娩針后，楊女士的心態(tài)開始慢慢放松，在醫(yī)生、助產(chǎn)士及產(chǎn)婦的共同努力下，16點左右，隨著一聲清亮的啼哭，產(chǎn)婦楊女士如愿以償生下二胎，順產(chǎn)7斤多的男寶，母子平安！

像楊媽媽這類“一胎剖，二胎順”的情況在產(chǎn)科有很多，但并不是每一位準媽媽都能夠如此，想要了解二胎能否順產(chǎn)，讓我們先來了解以下知識。

疤痕子宮再育會有哪些風(fēng)險呢？

疤痕子宮是指子宮因手術(shù)、受傷等形成了疤痕，常見手術(shù)有剖宮產(chǎn)手術(shù)及子宮肌瘤剔除術(shù)等。剖宮產(chǎn)后，子宮的瘢痕，由纖維組織替代，其拉伸能力遠不及肌肉，在懷孕過程中這些組織拉伸后可能會造成子宮局部的破裂、出血、胎盤植入生長、穿透等。在每年疤痕子宮再育的孕婦中，因兇險性前置胎盤等因素造成產(chǎn)后大出血進行搶救的并不罕見，有的甚至最終為了挽救生命而被迫實行了全子宮切除術(shù)。

疤痕子宮再育“二胎”能順產(chǎn)嗎？

專家解讀

產(chǎn)科主任盧蘭段介紹，剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩(vaginal birth after cesarean，VBAC)越來越成為現(xiàn)在產(chǎn)科醫(yī)生關(guān)注的課題。為了這類孕婦的母嬰安全，對有順產(chǎn)要求的疤痕子宮孕婦，醫(yī)生會在孕36周左右對其進行風(fēng)險評估評分，加強門診管理，綜合決定是否可經(jīng)陰道試產(chǎn)。該評估包涵了所有可能的風(fēng)險因素，例如上胎剖宮產(chǎn)原因及手術(shù)情況，子宮切口愈合情況、胎兒大小、孕期合并癥、疤痕子宮厚度等。盧主任強調(diào)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩并非毫無風(fēng)險，如果剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩一旦失敗，即面臨著急診剖宮產(chǎn)的實施。所以有要求要試產(chǎn)的孕媽媽一定要選擇有即刻剖宮產(chǎn)條件醫(yī)院進行分娩。

三和醫(yī)院產(chǎn)科

高齡產(chǎn)婦的增多，疤痕子宮再生育等風(fēng)險，都在一定程度上增加了妊娠合并癥與并發(fā)癥的發(fā)生概率，二孩生育中的“技術(shù)”問題越來越引起大家的關(guān)注，這給產(chǎn)科工作帶來了新的挑戰(zhàn)。

（正在急救演練的產(chǎn)科，每一次的急救演練都是為下一次挽救生命鋪墊）

三和醫(yī)院產(chǎn)科在盧蘭段主任帶領(lǐng)下，根據(jù)全國疤痕子宮試產(chǎn)指南擬定科內(nèi)規(guī)范，為孕產(chǎn)婦提供從產(chǎn)科門診、助產(chǎn)士門診、孕期保健、分娩類別、無痛分娩等一系列服務(wù)，在技術(shù)和服務(wù)層面，圓了越來越多寶媽的二胎“順產(chǎn)夢”!