生活中有這樣一部分人，經(jīng)常打嗝，反酸并伴有燒心感，長期服藥，但效果卻微乎其微，咋回事？這種情況下，有可能是你的胃“走串門”啦！

胃是何緣故“走串了門”？

近日，30多歲的李先生（化名）滿臉愁容地來到三和醫(yī)院普外科就診，在就診溝通過程中，李先生道出了自己的苦楚：4年前無明顯誘因下出現(xiàn)反復(fù)反酸、打嗝、伴有燒心感等不適癥狀，前兩年，在家附近醫(yī)院就診行胃鏡檢查，被診斷為食管裂孔疝（滑動型），對癥口服制酸藥后，反酸打嗝的癥狀有所緩解，但近一年來，上述癥狀又反復(fù)出現(xiàn)并逐漸加重，于是在朋友的介紹下，到三和醫(yī)院就診。

“這反酸打嗝總是不分場合不分時段地出現(xiàn)，有時在眾人面前來那么幾下，不僅難受還尷尬，藥也吃了不少，也不見效果，醫(yī)生有沒有什么徹底根治的治療方法？”溝通中，李先生急切而苦惱地跟醫(yī)生咨詢到。

接診的普外科徐鋒副主任醫(yī)師根據(jù)患者體征檢查情況和胃鏡的復(fù)查結(jié)果，診斷李先生病癥仍為：滑動型食管裂孔疝所致，同時還伴有反流性食管炎與慢性淺表性胃炎。于是，患者擬“食管裂孔疝（滑動型）”收入醫(yī)院普外科。

什么是食管裂孔疝？

醫(yī)生解釋到，我們胸腔和腹腔之間有一個類似“天花板”的分隔，叫膈肌，膈肌上有一個裂孔叫食管裂孔，食管穿過膈肌上的食管裂孔進入腹腔與胃相連。

正常情況下食管裂孔剛好可容納食管通過。我們腹腔內(nèi)壓力大于胸腔，當食管裂孔過大，于是壓力差會將胃的一小部分“吸入”胸腔內(nèi)，就稱為食管裂孔疝。

看以上圖片文字，食管裂孔疝好像也不是什么大問題，但真是這樣嗎？醫(yī)生進一步解說到，由于食管裂孔疝嚴重損害食道的抗反流屏障，造成胃酸反流的明顯癥狀且不易控制，還影響食道的廓清功能，食物和反流的胃酸積于疝腔內(nèi)，從而加重癥狀。

◆ 該病不僅嚴重影響病人的生活質(zhì)量，而且可引起食管癌前病變，其危害三部曲為：反流性食管炎➪Barrett食管(癌前病變)➪食管癌。該病病人合并食管腺癌的發(fā)生率較普通人群高30～50倍。

◆ 當疝囊較大壓迫心肺、縱隔，可以產(chǎn)生氣急、心悸、咳嗽、發(fā)紺等癥狀，壓迫食管時可感覺在胸骨后有食管停滯或吞咽困難，從而危及生命。

◆ 此外，胃食管反流還可造成上消化道出血和反流物誤吸人肺等嚴重后果。

折騰了4年的老毛病

經(jīng)過這個手術(shù)根治了！

因這問題，李先生病了4年也吃了4年的藥，但是癥狀未緩解反而還加重了，醫(yī)生表示，男子的問題單純靠服藥已經(jīng)難見成效，長此以往不僅會造成病人營養(yǎng)不良還會出現(xiàn)如上述所提及的嚴重問題。

結(jié)合患者的具體病情和患者強烈的救治愿望，在普外科周心奇主任組織帶領(lǐng)下，經(jīng)過多次研究討論，最終決定為李先生行食管裂孔疝修補手術(shù)。

經(jīng)與患者及家屬充分溝通，并完善術(shù)前檢查和準備后，入院后第三天，由普外科徐鋒副主任醫(yī)師主刀為患者行腹腔鏡下食管裂孔疝補片修補術(shù)、胃底折疊術(shù)（Nissen）。

手術(shù)采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)實施，首先將食管和胃底游離開來，然后將食管裂孔縫合縮小至合適大小，采用特制的補片固定，游離開的胃底采用270度折疊的方式重建抗反流裝置。整個手術(shù)兩小時完成，出血不到5毫升，順利完成此例腹腔鏡下食管裂孔疝補片修補術(shù)、胃底折疊術(shù)（Nissen）。

術(shù)后患者各項生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入普外科住院部觀察及術(shù)后恢復(fù)治療。出院前，李先生高興地說，這手術(shù)效果真是立竿見影，反酸、燒心、嗝聲連連的癥狀通通緩解了，再也不用受這疾病折磨了。

看到這里，也許有網(wǎng)友會疑問，這個手術(shù)真有這么神奇？原理看起來很簡單，醫(yī)護人員只是合力把“走串門”的臟器，放回到原位，并做好裂縫的修補工作。然而，大家不知道的是，此手術(shù)過程很復(fù)雜，要注意的事項也很多，術(shù)前準備也必須全面，這就需要強大的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療團隊的支撐，才能有效降低術(shù)中風險，保證術(shù)后恢復(fù)快，效果好。

對于食管裂孔疝
還有許多知識需要我們學(xué)習(xí)
比如誘因是什么？
比如如何預(yù)防和避免？

◆產(chǎn)生食管裂孔疝的誘因是什么？

包括有先天性因素和后天性因素，先天性因素主要是存在先天發(fā)育障礙，如食管周圍的膈肌腳發(fā)育不良，可以同時伴有短食管，從而形成較大的食管裂孔和裂孔周圍組織薄弱。

后天性因素主要由于膈食管筋膜、食管周圍韌帶的松弛和腹腔內(nèi)壓力增高等，如妊娠、腹腔積液、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等可使胃體疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。一般更傾向于后天性的因素是致病的主因。除了一些先天性的幼年患者外，大部分食管裂孔疝見于中老年患者。

◆ 日常生活中，如何有效避免食管裂孔疝的發(fā)生？

01、慢進餐。進餐要細嚼慢咽一是可以控制食量，二是可以減少粗糙的食物擦傷食管黏膜。

02、不飽食。在短時間內(nèi)吃進胃里的食物過多易導(dǎo)致胃體積增大，胃內(nèi)壓力增高，胃內(nèi)容物就容易反流到食管腔內(nèi)引起燒心，胃疝入食管裂孔之上便有胃脹或痛的感覺。

03、選擇性進食。太甜、太油膩、太辣、太黏和難消化的食物要少吃，粥食易引起反酸，所以患者喝粥也要適度。

04、餐后注意坐姿。餐后不宜坐在低矮的沙發(fā)上，盡量使胸腹部舒展，保持食管在上面胃在下面。

05、保持排便通暢。

06、腰帶不宜太緊。腰帶過緊，緊身衣，會加大對胃的壓力，容易引發(fā)胃食管反流。

07、餐后避免彎腰。這是減少胃食管反流很重要的措施，若不能避免飯后不彎腰，那就要控制食量。