噗通、噗通、噗通

這是心臟不斷跳動(dòng)的聲音

作為人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”

正常情況下

心臟就像勤勞的鐘表一樣

有節(jié)律地跳動(dòng)著

源源不斷地為我們的身體提供能量

但“機(jī)器”用久了

可能會(huì)出現(xiàn)“短路”的情況

這時(shí)候

我們?cè)撛趺崔k？

七旬阿婆頭暈嘔吐

源于心臟“短路”了

70多歲的李阿婆有高血壓病史，平時(shí)遵醫(yī)囑服用降壓藥治療，去年李阿婆因心衰、心房顫動(dòng)來(lái)醫(yī)院治療過，情況好轉(zhuǎn)后出院，前不久李阿婆時(shí)常感覺到頭暈，她自認(rèn)為是年紀(jì)大的正常表現(xiàn)，沒有往心衰方面想。

近日上午李阿婆在家中休息時(shí)，突發(fā)一陣頭暈，隨之惡心感襲來(lái)，忍不住的李阿婆立馬嘔吐起來(lái)。這一舉動(dòng)嚇壞了在場(chǎng)的家人，見狀不妙，家人趕緊帶她來(lái)到三和醫(yī)院心血管內(nèi)科檢查。

到院后醫(yī)生立即為李阿婆完善相關(guān)檢查，檢查發(fā)現(xiàn)李阿婆心跳非常慢，心率僅為20次/分，大大低于正常值。住院后進(jìn)一步檢查，心電圖提示為竇性停搏（竇房靜止），Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯�？紤]到李阿婆年齡大，身體狀況差，病情不容拖延，針對(duì)阿婆的病情，心血管內(nèi)科醫(yī)生充分討論評(píng)估后，決定為阿婆實(shí)施最有效的診療方案——植入心臟永久起搏器。

心跳過慢，起搏器來(lái)助力

李阿婆不理解，“我就是頭暈嘔吐，怎么就要給心臟植入起搏器？”對(duì)此醫(yī)生解釋，人體中，心、腦、肺等重要器官，肌肉、骨骼等運(yùn)動(dòng)器官，每時(shí)每刻都需要氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，這一切是通過規(guī)律的血流供應(yīng)實(shí)現(xiàn)的，心跳正常才能保證全身各組織器官的血液供應(yīng)�！案]房結(jié)”是心臟的“司令部”，心臟的跳動(dòng)就靠它指揮，一旦它出現(xiàn)了問題，心臟就會(huì)時(shí)不時(shí)“罷工”，造成心跳過慢，這就是所謂的“房室傳導(dǎo)阻滯”，而心跳過慢造成心臟輸出量不足，病人就會(huì)出現(xiàn)乏力、頭暈、意識(shí)喪失癥狀甚至危及生命。

家屬還是有顧慮，問道：“老人家年紀(jì)已經(jīng)那么大了，還做手術(shù)，身體吃不吃得消，能不能只吃藥治療？”目前，對(duì)于心動(dòng)過緩的病人來(lái)說，沒有長(zhǎng)期提高心率的口服藥物，這意味著服藥無(wú)法根治，“李阿婆目前已有裝起搏器的指征，采用人工心臟起搏器治療是公認(rèn)的治療心動(dòng)過慢的最有效方法�！�

在醫(yī)生的耐心解答下，最終家屬同意為李阿婆植入起搏器。次日心血管介入團(tuán)隊(duì)為李阿婆行永久起搏器植入術(shù)，手術(shù)在局麻下順利完成，術(shù)后起搏器立即帶動(dòng)李阿婆的心臟有力地跳動(dòng)起來(lái)，心率恢復(fù)正常，經(jīng)科室醫(yī)護(hù)人員細(xì)心照料，目前已康復(fù)出院。

在我國(guó)

每年有數(shù)萬(wàn)例的患者

接受心臟起搏器植入手術(shù)

那么，心臟起搏器到底是

一種什么儀器？

它能起到什么作用？

人工心臟起搏器是一種能產(chǎn)生脈沖電流以刺激心肌某部分產(chǎn)生興奮點(diǎn)并傳導(dǎo)至整個(gè)心臟，產(chǎn)生收縮和舒張活動(dòng)，以維持有效循環(huán)的一種裝置。

安裝心臟永久起搏器顧名思義，就是通過手術(shù)的方式，將起搏器植入人體，通過發(fā)送安全頻率的脈沖電流，來(lái)刺激心臟興奮完成跳動(dòng)，使心跳次數(shù)維持在正常頻率，以滿足人體的需求，從而達(dá)到治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙的目的。

什么樣的患者需要安裝起搏器？

1、心跳過慢者，目前，在安裝起搏器的患者中，心跳過緩占80-90%。心跳持續(xù)慢，比如平均每分鐘跳45次以下，嚴(yán)重可低至30次/分，伴有乏力、胸悶、頭暈等。

2、心臟增大、心功能差者，在心臟增大，心功能不好的病人中，三分之一存在心臟收縮的不同步。這類病人需要安裝三腔起搏器（CRT），幫助恢復(fù)心臟的協(xié)調(diào)收縮，以達(dá)到改善心功能、延長(zhǎng)壽命的目的。

安裝起搏器術(shù)后要注意什么？

1、定期維護(hù)保養(yǎng)：安裝了起搏器不代表就可以高枕無(wú)憂，再好的機(jī)器也要定期保養(yǎng)，一般是術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年，以后每年1次門診隨訪。

2、如遇不適，及時(shí)就醫(yī)：除固定時(shí)間的隨訪以外，如果患者有任何不適癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院。

3、日常注意事項(xiàng)：安裝起搏器后，需要避開強(qiáng)磁場(chǎng)（磁共振室），日常吹風(fēng)機(jī)、微波爐、洗衣機(jī)、電視機(jī)無(wú)影響。

本文指導(dǎo)醫(yī)生

張穩(wěn)柱

★醫(yī)學(xué)博士 主任醫(yī)師

★三和醫(yī)院副院長(zhǎng)

★心血管內(nèi)科主任

★胸痛中心主任

1988年本科畢業(yè)，全日制醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。長(zhǎng)期在臨床一線工作，深入研究心血管疾病的診斷及治療，對(duì)疑難/危重病救治有豐富經(jīng)驗(yàn)，在心血管疾病介入領(lǐng)域有較深造詣，尤其擅長(zhǎng)冠心病介入治療�？蒲袠I(yè)績(jī)突出，曾以課題負(fù)責(zé)人身份獲得廣州市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)和廣東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng),在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文數(shù)十篇。在行業(yè)內(nèi)有良好聲譽(yù)，曾榮獲廣州市優(yōu)秀科技人才稱號(hào)，在廣東省及廣州市多家專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體擔(dān)任常委/委員職務(wù)。